علاج الاكتئاب الذهاني وطرق التشخيص

الاكتئاب الذهاني : إن الاكتئاب في حد ذاته متعب وذلك لما يحمل في طياته من تغيرات تؤثر على مزاج الفرد وسلوكياته وقد يكون خطير إذا اشتد وترك بدون علاج وربما يوصل صاحبه إلى الإنتحار، فكيف سيكون الوضع إذا أصيب الشخص بالاكتئاب الذهاني ؟

من الأكيد أن الوضع سيزداد سوءاً لذلك فإن الأطباء والأخصائيون النفسيون يتعاملون مع الاكتئاب الذهاني على محمل من الجدية، وذلك لأن خطر إيذاء الفرد لنفسه يصبح متزايداً بسبب الأوهام والهلاوس والسوداوية التي يعايشها الفرد، ولكي تعرف كيف يتم تشخيص وعلاج الاكتئاب الذهاني تابع معنا في هذه المقالة.

علاج الاكتئاب الذهاني

إن علاج الاكتئاب الذهاني يعتمد على أكثر من طريقة (علاج أحادي بمضادات الإكتئاب، أو علاج أحادي مضادات الذهان، أو الجمع بين مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان، والعلاج النفسي، وغيرها)، حيث أنه لا يوجد إلى وقتنا الحالي دواء واحد خاص بعلاج الاكتئاب الذهاني، وذلك بسبب كونه أحد أنواع الاكتئاب الشديد الذي يتميز بأعراض ذهانية.

فالاكتئاب الذهاني هو اضطراب معقد يجعل الفرد يعيش في حالة خطيرة تتطلب العلاج الفوري والجدي  وبحسب الدراسات فإن انتشاره بلغ بما يقارب 40% ، فعندما يصيب كبار السن من المحتمل أن يزيد من فرص إصابتهم بالضعف الحركي والزهايمر .

أما من يصابوا بالاكتئاب الذهاني وهم في عمر أصغر فإنهم أكثر احتمالية للإصابة باضطراب ثنائي القطب.

حيث إن توقع التعافي من اضطراب الاكتئاب الذهاني عالية هذا الأمر يعتمد بالدرجة الأولى على الشخص المتلقي للعلاج، وبحسب الدكتور روتشيلد مؤلف الدليل السريري لتشخيص وعلاج الاكتئاب الذهاني أنه يمكن للشخص الذي خضغ للعلاج من الاكتئاب الذهاني أن يتحسن ويعود لطبيعته خلال شهرين.

طرق علاج الاكتئاب الذهاني

إن البحوث والدراسات التي تمت بما يخص طرق علاج الاكتئاب الذهاني والدواء الأكثر فاعلية له لاتزال تحيط بها غيمة الشكوك وعدم اليقين، وذلك يعود لعدم خضوع الاكتئاب الذهاني للدراسة بشكل كبير مما يؤدي إلى تقلص الثقة في النتائج المستخلصة من الدرسات⁵.

ومن أهم طرق علاج الاكتئاب الذهاني:

1- مضادات الاكتئاب

كمثبطات إعادة السيروتونين الإنتقائية مثل الفلوكستين (Prozac) والسيتالوبرام (Celexa) والسيرترالين (Zoloft)⁶.

2- مضادات الذهان

وهي نوعين مضادات الذهان من الجيل الأول مثل بروكلوربيرازين و ميزوريدازين، ومضادات الذهان من الجيل الثاني كالأسينابين وأريبيبرازول.

3- الجمع بين مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان

أشارت بعض الدراسات أن المزج بين مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان معاً في علاج الاكتئاب الذهاني هو أكثر فعالية من استخدام كل علاج على حدى، ومع ذلك فإن هذه الإستنتاجات لاتزال محدودة لأنها طبقت على عينة صغيرة⁸.

4- الصدمات الكهربائية

تستخدم الصدمات الكهربائية في علاج الاكتئاب الذهاني وعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج، وأيضاً تستخدم لمرضى كبار السن من أجل تجنب الأعراض الجانبية للأدوية.

5- العلاج النفسي

وأهمه العلاج المعرفي السلوكي حيث يستخدم للحفاظ على النتيجة التي تم التوصل لها بعد تلقي العلاج الدوائي.

6- تحفيز العصب المبهم

يستخدم تحفيز العصب المبهم في علاج الاكتئاب المزمن والاكتئاب الشديد، وذلك يساعد في تحسن المريض وتخفيف الأعراض لديه.

7- التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة

يتم استخدام طريقة التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة في علاج الاكتئاب الشديد، وهي طريقة غير جراحية يتم فيها توصيل نبضات بطريقة متكررة للتحفيز القشري، حيث تقوم الطاقة الكهربائية والمغناطيسية بتحفيز الخلايا العصبية للمساعدة في العلاج.

8- الدعم النفسي والإجتماعي

أن يلقى الشخص المصاب بالاكتئاب الذهاني الأشخاص المحيطين به يدعمونه ويساندونه في طريقه للعلاج، كأن يذكرونه بمواعيد دوائه أو جلساته النفسية.

تشخيص الاكتئاب الذهاني

إن تشخيص الاكتئاب الذهاني لايزال يتعبر تحدياً رئيسياً في العلاج، حيث أنه يتطلب قدرة كبيرة للتشخيص وذلك بسبب التداخل والتشابه بين أعراضه وأعراض الفصام ومقدرة المعالج على التمييز بينهم.

ولأن أغلب الحالات تكون فيها الأعراض الذهانية خفيفة ومخفية وهو السبب الذي يكمن وراء صعوبة التشخيص، ومن هنا تنبثق أهمية التشخيص الصحيح والسليم  لأنه هو الوصلة الأساسية الذي سيحدد خطة العلاج والطريقة المتبعة به.

وبحسب رأي الدكتور روتشيلد في كتابه الدليل السريري لتشخيص وعلاج الاكتئاب الذهاني أنه في الغالب مايتم الخلط بينه وبين الفصام المرافق له جنون العظمة بسبب الإعتقاد بأنه نادر الحدوث والذي يؤدي إلى أخطاء في التشخيص والعلاج.

ووفقاً للدليل التشخيصي والإحصائي للإضطرابات العقلية يجب أن يتواجد مجموعة من المعايير لتشخيص اضطراب الاكتئاب الشديد بالإضافة إلى أعراض ذهانية لكي يتم تشخيص الفرد بالاكتئاب الذهاني.

كما يشمل تشخيص الاكتئاب الذهاني بحسب التاريخ الطبي والتاريخ العائلي وبعض التقييمات التي سيجريها الطبيب أو المعالج النفسي المسؤول على العلاج، ولكي يتم تشخيصك بالاكتئاب الذهاني يجب أن تعاني على الأقل من خمسة أعراض ولمدة أسبوعين أقل شيء.

مخاطر انتكاسة الاكتئاب الذهاني

هناك العديد من العوامل التي تلعب دوراً مهماً في زيادة مخاطر انتكاسة الاكتئاب الذهاني¹⁹، لذلك عندما تشعر بأي تغيير أو ظهور أي عرض من أعراض الاكتئاب الذهاني تواصل مباشرة مع طبيبك أو معالجك النفسي المشرف على علاجك.

فمن أهم مخاطر انتكاسة الاكتئاب الذهاني:

• تغيرات في تناول جرعة الدواء الموصوف.
• التقدم في العمر.
• صدمات الطفولة وعودة شبح الذكريات للملاحقة من جديد.
• التوقف عن تناول الدواء بشكل مفاجئ.
• الأحداث الصادمة  المؤلمة كموت أحد من أفراد العائلة، أو الإنفصال أو الطلاق.
• سمات الشخصية.
• تغير هرموني كالذي يحدث أثناء فترة الحمل، أو بعد الولادة.
• التوتر والإجهاد خلال اليوم.
• عدم إنهاء خطتك العلاجية التي تشتمل على استراتيجيات الدفاع والتي تضمن لك سد جميع
  الثغرات من أجل مواجهة جميع الضغوطات والإجهادات بالطريقة المثلى.
• أحداث مفاجئة وصادمة لم تكن بالحسبان تقتحم حياتك.
• أعراض متبقية من الاكتئاب الذهاني وخطرها في حصول الإنتكاسة.
• تعاطي المخدرات والمشروبات الكحولية.

تجنب انتكاسة الاكتئاب الذهاني

لتجنب انتكاسة الاكتئاب الذهاني هناك بعض الأمور التي يجب عليك اتباعها وجعلها جزءاً من روتين يومك، وبذلك ستساعدك هذه الطرق في المحافظة على النتيجة شفاؤك لأطول فترة ممكنة.

ومن أهم طرق تجنب انتكاسة الاكتئاب الذهاني:

• الإلتزام بجرعة الدواء الموصوفة من قبل الطبيب.
• تناول الدواء في موعده وبانتظام.
• اتباع إرشادات الطبيب.
• الإبتعاد عن المواقف والأحداث التي تسبب الضغوط
• الحصول على الدعم من المحيطين بك.
• التركيز على الإيجابيات الموجودة في حياتك.
• متابعة حالتك المزاجية وتتبعها مع معالجك النفسي.
• تعلم استراتيجيات الدفاع.
• الإبتعاد عن العادات السيئة.
• لاتفوت إحدى جلساتك العلاجية ولا تتأخر عنها.
• تنظيم وقت نومك.
• التغلب على المشاعر المؤلمة المرتبطة بتجاربهم السابقة²⁶.
• العمل على التطوير من ذاتك وعاداتك اليومية.
• الإبتعاد عن التفكير في الماضي وتأنيب الذات.
• اتباع نظام غذائي صحي.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• قضاء وقت في تأمل الطبيعة.
• اقض عطلتك مع أشخاص تحبهم.
• شاهد بعض الأفلام المفضلة لديك في أوقات فراغك.

علامات شفاء مريض الاكتئاب الذهاني

إن علامات شفاء مريض الاكتئاب الذهاني هي الفترة الزمنية التي تغيب فيها الأعراض أو تنخفض، حيث تظهر على المريض بعض العلامات التي تدل على عودة الشخص إلى حالته الطبيعية والمعتادة.

ومن أهم علامات شفاء مريض الاكتئاب الذهاني:

• تحسن الأداء الوظيفي.
• تلاشي رغبة الإنتحار.
• اختفاء الهلاوس والأوهام.
• عودة الشهية إلى طبيعتها.
• انخفاض شدة الأعراض وقد تختفي معظمها.
• قلة أو اختفاء نوبات الغضب والإنفعال.
• غياب سمة الحزن التي كانت مسيطرة.
• الإهتمام بالمظهر الخارجي والنظافة الشخصية.
• المشاركة بالأنشطة الممتعة.
• الإنخراط في الوسط الإجتماعي.
• اتباع نظامي غذائي صحي.
• ممارسة الرياضة.

الفرق بين الاكتئاب الذهاني وثنائي القطب

الفرق بين الاكتئاب الذهاني وثنائي القطب يبدو واضح وجلي، وذلك بسبب مايميز كلا الاضطرابين باختصار، هو أن الاكتئاب الذهاني يتميز بأعراض ذهانية.

أما اضطراب ثنائي القطب فالاكتئاب الذهاني أهم مايميزه الذهان، أما اضطراب ثنائي القطب فإن ما يميزه هو الهوس المرافق له وفي الحالات الشديدة يصاحبه الذهان.

التعامل مع مريض الاكتئاب الذهاني

إن التعامل مع مريض الاكتئاب الذهاني قد يبدو صعب وربما يشعرك بالعجز والخوف، وقد يبدأ شعورك بالمسؤولية حيال ذلك.

فلا تقف مكتوف الأيدي بلا حول ولا قوة عندما يحارب شخص عزيز عليك الاكتئاب الذهاني وكأنه مرض لا علاج له، فلا تنسى أن دعمك ومساندتك في رحلة العلاج مهم جداً.

أهم خطوات التعامل مع مريض الاكتئاب الذهاني:

• تعرف على الاكتئاب الذهاني وثقف نفسك عنه.
• إقرأ عن العلامات التحذيرية للإنتحار.
• شجعه وساعده في العثور على العلاج.
• اذهب معه لحضور جلساته العلاجية.
• احترم رغبته وابتعد عن تقديم النصائح.
• كن بجانبه متى احتاجك.
• حاول أن تخلق له بيئة منزلية داعمة خالية من التوتر.
• اجلس معه.
• استمع إليه.
• أمسك بيده.
• عانقه وقل له: أنت مهم بالنسبة لي.
• أظهر له دعمك وأنكم ستتخطون الاكتئاب الذهاني معاً.
• أفصح له أنك بجانبه وهنا من أجله.
• تحدث معه عن خيارات العلاج.
• شاهد معه فيلم يقترحه المعالج.
• ابق على تواصل معه.
• شجعه على ممارسة التمارين الرياضية وشاركه بها.
• ابعده عن أي شيء يسبب له التوتر والضغوط.
• شاركه في تناول طعامه الصحي.
• عبر عن استعدادك للمساعدة.
• ضعوا سوياً الخطط لأيام العطل
• التركيز على تحقيق الأهداف الصغيرة.

الوقاية من الاكتئاب الذهاني

ماهي طرق الوقاية من الاكتئاب الذهاني؟ لاتوجد طريقة مؤكدة وتمنع حدوث الاكتئاب لديك فهناك بعض الأمور التي لايمكنك التحكم بها مثل جيناتك التي ورثتها عن والديك وأجدادك.

إلا أنه يمكنك القيام ببعض الأمور التي تمنع تطور الاكتئاب الذهاني لديك وعدم عودته مجدداً لديك.

ومن أهم طرق الوقاية من الاكتئاب الذهاني:

• الخضوع للعلاج فور ظهور الأعراض لديك.
• البحث عن طبيب أو أخصائي نفسي مؤهل وذووي خبرة للعلاج.
• الالتزام بتناول الدواء الموصوف بوقته من قبل الطبيب المعالج.
• التقييد بجرعات الدواء حسب إرشادات الطبيب.
• عدم الإنقطاع عن الدواء من تلقاء نفسك عند تحسن بعض الأعراض.
• مجاراة العلاج الدوائي بالعلاج النفسي.
• الالتزام بحضور الجلسات العلاجية النفسية.
• إقرأ عن مرضك جيداً.
• تعرف على نفسك وابتعد عن أي شيء يزيد من سوء الوضع.
• تغيير نمط التغذية وأسلوب الحياة.
• تعلم استراتيجيات التعامل مع التوتر.
• تجنب المواقف المجهدة والمسببة للضغوط والتوتر.
• حاول أن تملأ وقت الفراغ لديك بالأشياء التي تحبها وتمتعك.
• ممارسة اليوجا.
• الإنضمام إلى مؤسسات خيرية تطوعية.
• قضاء الوقت مع العائلة والأصدقاء.
• البقاء على اتصال دائم مع طبيبك المعالج وإخباره عن أي تغيير يطرأ لك.
• مارس الرياضة بشكل منتظم.
• النوم بشكل جيد ومنتظم.
• ابتعد عن تناول المشروبات الكحولية والمخدرات التي تجعل الأمور أكثر تعقيداً.

كيفية اختيار أخصائي مناسب لعلاج الاكتئاب الذهاني

هل تتساءل عن كيفية اختيار أخصائي مناسب لعلاج الاكتئاب الذهاني؟ فمن الضروري معرفة بعض الأمور التي يجب أن تكو نعلى دراية بها حول الأخصائي الذي سيكون مسؤول عن علاجك.

فمن أهم طرق اختيار أخصائي مناسب لعلاج الاكتئاب الذهاني:

• شخص مؤهل بشكل علمي وحاصل على شهادات في مجال تخصصه.
• حاصل على ترخيص مزاولة المهنة في الدولة التي يعمل بها.
• يتمتع بالخبرة والمعرفة والمهارة الكافية.
• أن يتصف الأخصائي بروح العمل ضمن فريق، وأن يشرك علاجه مع الطبيب النفسي كجزء من العلاج.
• تعامل الأخصائي بشكل أخلاقي ومهني وإنساني.
• أن تطلع على التقييم الحاصل عليه الأخصائي من قبل المرضى السابقين.
• يتحلى بالصبر الكافي.
• لديه قدرة على توضيح المتطلبات والمفاهيم بشكل بسيط وواضح للمريض.
• أن يكون رحيم ومتعاطف مع المريض.
• تمتعه بمهارات الاتصال.
• التقبل الغير مشروط لجميع الأديان والثقافات.
• قدرته على عكس المشاعر.
• عدم انحيازه لديانته أو ثقافته.
• الإنصات باهتمام إلى مشاكل المريض.
• بقائه على اطلاع دائم بآخر ماتوصلت إليه البحوث والدراسات.
• الحفاظ على الخصوصوية والسرية التامة للمريض.
• عدم إفشاء أسرار المريض لأخصائي آخر إلا بعد الإذن والحصول على موافقته.
• نقل المريض إلى أخصائي آخر في حال شعور الأخصائي بعدم قدرته على مساعدته أو عدم تقبله.
•  أن يتصف بمهارات تساعده بحل المشكلات الصعبة.
• خبرته في فهم السلوكيات البشرية والاضطرابات النفسية.
• الالتزام بمواعيد الجلسات العلاجية.
• الصدق والاحترام واتصافه بروح الدعابة.
• تقبله لوجهات نظر المرضى المتعالجين لديه.
• يتميز بالقدرة والمرونة اللازمة لتعديل الخطط العلاجية بما تتطلبه الضرورة المهنية والأخلاقية.
• إدارة الوقت بكفاءة وفعالية بشكل يتناسب مع مقابلة المتعالجين.

التعامل مع الاكتئاب الذهاني

تتوافر بعض النقاط التي توجهك في كيفية التعامل مع الاكتئاب الذهاني، وذلك لأن الاكتئاب الذهاني هو مرض عقلي خطير ويتطلب علاج سريع وفوري.

فمن المهم أن تعلم أن الاكتئاب الذهاني بسبب الذهان الذي يرافقه هو اضطراب شديد ويهدد الحياة بشكل جدي فلا يجب أن تتساهل معه من ناحية العلاج.

ومن أهم طرق التعامل مع الاكتئاب الذهاني:

• الحصول على العلاج على الفور منذ بداية ظهور الأعراض.
• ضع حداً لاكتئابك وعالجه قبل أن يتفاقم.
• تناول الأدوية بمواعيدها والتزم بجرعة الدواء اليومية.
• تواصل مع الطبيب إذا شعرت بأي عرض جانبي ناتج عن الأدوية.
• شارك علاجك الدوائي بالعلاج النفسي لتحصل على نتائج أفضل.
• انضم إلى مجموعات لتلقي الدعم الذي تحتاجه في رحلة علاجك.
• لا تيأس عندما تستغرق الوقت في إيجاد العلاج المناسب والأكثر فعالية لك.
• حاول أن تضع روتين لنومك.
• احصل على وجبات غذائية خاضعة لنظام صحي.
• عليك أن تعلم أن مرضك اليوم ليس دليل سوداوي لمستقبلك.
• لاتتبع قاعدة التعميم التشاؤمية بسبب اضطرابك، جزّء أفكارك إلى الأشياء مفيدة.
• تجنب الاستماع إلى صوت الاكتئاب الذهاني في داخلك.
• ضع أهداف قابلة للتحقيق.
• لاتبقى بمفردك واقض بعض الوقت مع الأشخاص المفضلين لديك.
• كافئ نفسك على التزامك الذي هو مهم في خطة العلاج.
• القيام بالأشياء والأنشطة الممتعة.

من المهم اتباع خطة العلاج الخاصة بك على النحو الموصوف وذلك يمكنك من إدارة الاكتئاب الذهاني وتحسين نوعية الحياة.

عوامل خطر الإصابة بالاكتئاب الذهاني

يوجد العديد من عوامل خطر الإصابة بالاكتئاب الذهاني والتي تزيد من احتمالية وفرص الإصابة بهذا الاضطراب، فالاكتئاب الذهاني كما وضحنا سابقاً في هذه المقالة أنه هو مرض عقلي خطير يحدث عندما يعاني الشخص من الاكتئاب والذهان.

ومن أهم عوامل خطر الإصابة بالاكتئاب الذهاني:

• التاريخ العائلي.
• التقدم في العمر
• سمات الشخصية.
• ذكريات الطفولة.
• الجنس.
• الأحداث الصادمة والمؤلمة.
• التوتر والضغوطات المسببة للإجهاد.
• الأمراض المزمنة.
• تناول بعض الأدوية.
• الإدمان.

من المهم ملاحظة أن وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطر هذه لا يعني بالضرورة أن الشخص سيصاب بالاكتئاب الذهاني، ومع ذلك قد يزيد من احتمالية تطور الحالة.

كلام لاينبغي أن يقال لمريض الاكتئاب الذهاني

هل خطر بذهنك يوماً ما هو نوع الكلام الذي لاينبغي أن يقال لمريض الاكتئاب الذهاني⁴⁰ فمن المهم أن ننوه إلى أن النصيحة ليست مثل طلب المساعدة.

فإذا طلب الشخص المكتئب نصيحتك قدمها إذا كنت قادر على ذلك لكن لا تقدم له حلولاً “مفيدة” أو عبارات تبدو وكأنها علاج لاكتئابه، هذا يمكن أن يشعره بإصدار الأحكام أو لا يشعر بالتعاطف ويؤدي إلى إلحاق الأذى به.

ومن أهم العبارات التي لاينبغي أن تقال لمريض الاكتئاب الذهاني:

• فكر بأفكار سعيدة.
• لا أعلم ما الشيء الذي أنت تكون حزيناً بشأنه.
• الكثير من الناس في الخارج أسوأ منك.
• الجميع يعاني ومكتئب.
• أنت أفضل من غيرك.
• تحثه على عدم تناول الدواء.
• ليس لديك أي سبب يجعلك تكتئب.
• لاتكن سلبي.
• اصبر هي فترة ومحنة وستزول من تلقاء نفسها.

من المهم أن تكون لطيفاً وإنسانياً ومتفهماً، وأيضاً متعاطف وداعم عند التعامل مع شخص يعاني من الاكتئاب الذهاني، وأيضًا تشجيع الشخص على طلب المساعدة المهنية والطبية من الطبيب أو المعالج النفسي.

هل تحتاج إلى المساعدة؟

في البداية عليك أن تعلم أنك لست وحدك يعاني من اضطراب نفسي، فبحسب المعهد الوطني للصحة العقلية أن هناك مايقارب 52.9 مليون شخص لعام 2020⁴¹ يعانون من مرض عقلي والذي يتراوح ويختلف في شدته بين الأشخاص.

ومن أجل ذلك يجب أن تعي أن تقبلك للعلاج هو نصف طريق العلاج ويجب أن لاتستسلم وتظن أنها نهاية العالم وتعتقد أن الحياة تواجهك وتحاربك، تذكر دائماً أن عائلتك وأحباؤك وحتى طبيبك أو معالجك النفسي هم بجانبك دائماً وسيساندوك ويدعموك خلال فترة علاجك.

وإذا رغبت في الحفاظ على سريتك وخصوصيتك يمكنك التواصل أونلاين مع أفضل الأطباء والمعالجين النفسيين الذين يقدمون خدماتهم واستشاراتهم النفسية عبر منصتنا الألكترونية.