هل يعود الإكتئاب بعد العلاج ؟ وما هي الأسباب؟

هل تشعر بالقلق حيال احتمال عودة الإكتئاب بعد التعافي منه؟^[1]هل تتساءل عن الأسباب التي قد تؤدي إلى هذه الانتكاسة وكيفية التعامل معها؟

إذا كنت قد عانيت من الإكتئاب في الماضي، فأنت تعلم أنه حالة شائعة ويمكن أن تتكرر. الإكتئاب ليس مجرد مشكلة عابرة، بل هو اضطراب يمكن أن يؤثر بشكل كبير على جميع جوانب حياتك.

في هذه المقالة، سنجيب على جميع الأسئلة التي قد تدور في ذهنك حول انتكاسة الاكتئاب، ونقدم لك معلومات مفيدة يمكن أن تساعدك في الحفاظ على صحتك العقلية.

هل يعود الإكتئاب بعد العلاج ؟

نعم، من الممكن أن يعود الاكتئاب بعد العلاج، وهذا ما يُعرف بالانتكاسة. تُشير الدراسات إلى أن حوالي 50٪ من الأشخاص الذين يتعافون من حالة اكتئاب قد يواجهون انتكاسة في المستقبل. لتقليل خطر الانتكاسة، من المهم الاستمرار في العلاج النفسي حتى بعد تحسن الأعراض والحفاظ على نمط حياة صحي يشمل التغذية السليمة، ممارسة الرياضة بانتظام، وإدارة الضغوط النفسية.

أعراض عودة الإكتئاب بعد العلاج

تتنوع أعراض الاكتئاب من شخص لآخر، لذلك من المهم مراقبة أي تغيرات في حالتك النفسية والجسدية، خاصة إذا كنت قد عانيت من الاكتئاب سابقًا. قد تظهر عليك أعراض جديدة لم تكن تعاني منها من قبل، وهذه الأعراض تحتاج إلى التواصل مع الطبيب المختص للحصول على الرعاية والعلاج المناسبين. من المهم أن تكون على دراية بأن بعض العلامات والأعراض التي تشعر بها قد تكون مرتبطة بالاكتئاب، حتى وإن لم تكن تعتقد ذلك في البداية.

فمن أهم أعراض عودة الإكتئاب بعد العلاج على الفرد:

• الغضب بسرعة أكبر
• الإنزعاج الشديد
• الإنهيار على الأصدقاء والأحباء
• عدم الإهتمام بالأعمال الروتينية
• عدم الإهتمام بالهوايات السابقة
• علاقات عاطفية فاشلة (عدم الإنجذاب للشريك)
• ضعف الرغبة الجنسية
• صعوبة التركيز
• التفكير الضبابي غير المفهوم
• تطاير الأفكار
• تباطؤ عملية التفكير
• عدم القدرة على إتخاذ القرارات
• اضطرابات في النوم نجده إما ينام لساعات طويلة، أو العكس لا ينام أبدا بسبب التفكير بما حدث معه خلال اليوم
• العزلة والإنسحاب من المواقف الإجتماعية
• الشعور بالإحباط واليأس
• البكاء لساعات طويلة
• فقدان القيمة الذاتية وأنه دون جدوى
• اضطرابات في الشهية نجد البعض يزيد وزنه، والبعض الأخر يفقد الشهية مما يؤدي إلى نقصان الوزن
• التعب والإرهاق الشديد
• أفكار انتحارية

أسباب عودة الإكتئاب بعد العلاج

من الممكن أن يعود الإكتئاب^[2] في أي وقت، ويمكن أن يكون ذلك نتيجة لعدة أسباب تختلف من شخص لآخر. تلعب طبيعة حياة كل فرد وطريقته في التعامل مع المواقف الصعبة دورًا كبيرًا في تحديد العوامل التي قد تسبب عودة الاكتئاب. من المهم فهم الأسباب الخاصة بك والعمل مع مختصين لتطوير استراتيجيات تساعد في التقليل من خطر الانتكاسة.

فمن أهم الأسباب التي تؤدي إلى عودة الإكتئاب بعد العلاج:

• تغيرات في مستويات المواد الكيمياوية في الدماغ، وخاصة الناقلات العصبية مثل: السيروتونين والنورادرينالين
• عوامل إجتماعية مثل الوفاة خسارة شخص عزيز
• أحداث حياة مرهقة مثل الطلاق او كرة الزوج
• الاكتئاب بسبب الأهل
• تغيرات هرمونية مثل البلوغ
• الحمل
• سن اليأس
• سيطرة الأفكار السلبية
• عدم اتباع توصيات الطبيب
• التوقف المبكر عن العلاج أي التوقف عن أخذ الدواء دون إعلام الطبيب
• تغيير في موعد أخذ الدواء أو التوقف عن تناوله
• اضطرابات النوم
• امراض جسدية
• التعرض لصدمات نفسية
• التغيرات الجوية كالاكتئاب الربيعي 
• عدم معرفة المحفزات الداخلية
• الإدمان مثل شرب الكحول والتدخين

اقرء ايضا :

نظرة شاملة على أسباب الاكتئاب

علاج عودة الإكتئاب بعد العلاج

عودة الاكتئاب بعد التعافي منه هو أمر ممكن الحدوث ويجب التعامل معه بجدية. من المهم أن يتخذ الشخص الخطوات اللازمة للبدء في تلقي العلاج بمجرد ملاحظة أي علامات للانتكاسة، لمنع تفاقم الحالة. في بعض الحالات، قد تكون الانتكاسة أكثر شدة من الحالة الأصلية، مما يؤكد على أهمية الاستجابة السريعة والتواصل مع الطبيب المختص لتحديد أفضل خطة علاج.

فمن أهم أنواع علاج الإكتئاب بعد الإنتكاسة العلاج الدوائي

العلاج الدوائي الرئيسي للإكتئاب هو مضادات الإكتئاب، وتحتاج من 2 إلى 6 أسابيع من الجرعة العلاجية لإحداث الإستجابة السريرية، أما الإستجابة الكاملة فقد تحتاج حتى 8-12 إسبوعا كما يمكنك الاطلاع على دليل شامل لكيفية التخلص من الاكتئاب ، وبالإجمال فإن معدل الإستجابة لمضادات الإكتئاب تبلغ 60-65% تقريبا.

وإن سبب فشل العلاج وعود الإكتئاب هو عدم التزام المريض بتناول الدواء أو عدم كفاية مدة العلاج أو الجرعة غير الكافية.

تصنف مضادات الإكتئاب كما يلي:

• مثبطات إعادة التقاط السيروتونين النوعي SSRs
• مثبطات إعادة التقاط السيروتونين مع النورأدرينالين النوعي SNRIs
• مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقات TCAs
• مثبطات الإنزيم المؤكسد للأمين الأحادي MAOIs والمثبطات العكوسة للأنزيم المؤكسد للأمين الأحادي RIMAs A
• مضادات الإكتئاب غير النمطية

اقرء ايضا :

أعراض الانسحاب من أدوية الاكتئاب: ما الذي يجب أن تعرفه؟

العلاج النفسي للإكتئاب

يمكن أن يشمل علاج الاكتئاب مزيج من أنواع مختلفة من العلاجات، منها دوائية كما ذكرنا سابقا، ومن الممكن أن يكون نفسي من المفضل حجز جلسة علاج نفسي مع دكتور نفسي اونلاين لوضع خطة علاجية مناسبة لك .

فمن أهم العلاجات النفسية لمرض عودة الإكتئاب بعد العلاج:

العلاج السلوكي المعرفي Cognitive Behaviouval Therapy

تؤثر التجارب التي يمر بها الشخص على طريقة تفكيره وبالتالي على مشاعره وسلوكه. وتعتمد المعالجة السلوكية المعرفية على أن تفكير الناس ومشاعرهم وسلوكهم وردود فعلهم الجسدية ترتبط ببعضها البعض.

والعلاج السلوكي المعرفي يهدف إلى علاج الإكتئاب من خلال مساعدة المريض على تغيير طريقتهم في التفكير من خلال:

• يتوجه نحو الهدف ويركز على المشكلة
• تؤكد على التعاون واشتراك المريض بالعلاج
• الإحتفاظ بسجل يومي للأنشطة والأفكار السلبية
• مراقبة الأفكار السلبية المرتبطة بسوء المزاج
• مواجهة تحدي الأفكار السلبية
• استخدام التخيل لمراجعة الأحداث
• تحدي ومواجهة الأفكار التي تؤدي إلى الشعور بمشاعر سلبية
• التخطيط للأنشطة النافعة والإيجابية خلال اليوم
• المكافاة وإطراء النفس على الإنجاز
• تصور الأداء الجيد في الحالات التي تتطلب التحدي
• التحكم بالتذمر والشكوى والتخفيف منها

العلاج النفسي البين شخصي Interpersonal Psychotherapy (IPT)

الهدف من العلاج إزالة أعراض الإكتئاب وتطوير مهارات أكثر فعالية للتكيف مع العلاقات الإجتماعية، وبين الأشخاص، وتستخدم المعالجو النفسية البين شخصية مايلي:

• تعليم المريض ما هي طبيعة الإكتئاب
• تحديد مشاكل المريض ومساعدته لوضع أهداف واقعية لحل هذه المشاكل

العلاج السلوكي Behavioral Therapy (BT)

يهدف العلاج السلوكي لتعديل السلوك الإكتئابي وعلاجة باستخدام علاج عالي التنظيم وموجه نحو الهدف، ويستخدم العلاج السلوكي ثلاث تقنيات:

• تحديد السلوك المستهدف للتغيير
• انتقاء التقنية المناسبة للمساعدة على تعديل السلوك الذي تم تحديده واستهدافه
• مراقبة السلوك أي متابعة السلوك ومراقبة تأثير برنامج العلاج وتقدمه باستخدام السجلات

العلاج العقلاني Rational Therapy

الإنسان شخص عاقل بطبعه ومنفرد بنوعه، وحين يفكر ويسلك بطريقة عقلانية يصبح ذا فعالية ويشعر بالسعادة، فالإضطرابات التي تصيب الفرد ليس سببها المثيرات الخارجية فقط وإنما طريقة تفكيرنا واتجاهها هي المسؤولة أيضا عن ذلك.

حيث أن مريض الإكتئاب يعاني من الأفكار اللاعقلانية والبعيدة عن المنطق.

في هذا النوع من العلاج يكون العلاج:

• يعتبر أسلوب علاجي مباشر
• توجيهي
• هدفه مساعدت المريض التخلص من أفكاره اللاعقلانية
• التخلص من الأفكار اللاعقلانية وما يصاحبها من خلل إنفعالي وسلوكي
• تحويل المعتقدات اللاعقلانية إلى معتقدات عقلانية يصاحبها ضبط إنفعالي وسلوكي.

العلاج التعرضي السردي Narrative Exposure Therapy

هذا النوع من العلاج يقوم على الأساس المنطقي التالي تعرض الشخص لنفس الموقف بأحداثه وانفعالاته. أي مع الأشخاص الذين تعرضوا لصدمة نفسية كبيرة. وذلك ليتمكنوا من إعادة تنظيم وترتيب الذكريات، والقدرة على استرجاعها بأقل ما يمكن من الإنزعاج بالنسبة للمتعالج.

يتم استخدام هذا النوع من العلاج في مرحلة الإكتئاب المتوسط أي يكون الشخص وضعه مستقر قادر على تذكر الأحداث وسردها بشكل جيد ومفهوم للمعالج.

وهو من العلاجات القصيرة المدى التي يستفاد منها المتعالج في:

• إعادة بناء الذكريات المؤلمة التي بدورها تخفض الحساسية المسببة للحزن
• إدراك قدرة الفرد بالتغلب على التحديات
• زيادة القدرة على تحمل الخوف
• بالإضافة إلى تحسين الاداء وتحسين المهارات الإجتماعية الذي يؤثر بالإستقرار العقلي.

العلاج الجماعي Group Therapy

يوجد الكثير من أشكال العلاج النفسي ومن أحد الأشكال المهمة العلاج الجماعي فهو يكون ضمن خطة علاج شاملة يتضمن واحد أو أكثر من المعالجين النفسيين يتعاملون مع عدد من المتعالجين.

يمكن أن يستفاد من هذا العلاج في:

• التأقلم مع التجارب السلبية وتحسين السلوك
• ومشاركة المشكلات النفسية التي يعانوا منها
• الشعور بأنه ليس الوحيد الذي يعاني من هذه المشكلة
• لعب دور الناصح من منطلق (الكل فيلسوف إن لم تكن مشكلته) وبالتالي الشعور بأنه قادر على التخلص من مشاكله
• والإختلاط مع الاخرين والإبتعاد عن العزلة.

العلاج بالضوء Light Therapy

كثيرة هي أنواع الإكتئاب التي يصاب بها الناس، والبعض من الأشخاص قد يتغير مزاجهم لمجرد تبدل الفصول فنراهم يشعرون بما يسمى الإكتئاب الموسمي الذي تكون له أثار سلبية على طبيعة حياتهم اليومية.

ومن خلال العلاج بالضوء يمكن تعريض المريض للضوء الإصطناعي والهدف منه التعويض الناقص لأشعة الشمس الذي يرتبط بشكل دقيق بالإكتئاب الموسمي، حيث يجلس المريض أمام صندوق ينبعث منه ضوء قوي يشبه إلى حد ما الشمس الطبيعية. وقد تستغرق من الوقت من 10 دقائق إلى ربع ساعة.

ويجب التنويه أنه لا يمكن تطبيقه مع كل الحالات فمثلا الاشخاص الذين لا يطبق عليهم هذا العلاج:

• الذين يعانون من حساسية بالعين لا يمكن تطبيقه معهم
• أو الشخص المصاب بمرض السكري
• من يشعرون بحساسية ضد الضوء.

والجدير بالذكر لديه أثاره جانبية هي:

• الصداع
• التهيج
• إجهاد للعين.

المعالجة بالتخليج الكهربائي Electroconvulsive therapy

التخليج الكهربائي هو علاج مرخص من وزارة الأغذية والأدوية الامريكية، وهو علاج فعال وناجع جدا مع حالات الإكتئاب الشديد المترافق بأفكار إنتحارية. غالبا ما يلجأ له الطبيب النفسسي في حالات الحمل والأفكار الإنتحارية الشديدة.

ويتضمن هذا العلاج استخدام تيار متردد، بتردد من 50-60 ذبذبة في الثانية، ويتراوح من 70 إلى 150 فولت على جبهة الرأس من صدغ إلى صدغ لفترة ما بين 10/1 ثانية إلى ثانية كاملة. وإذا كان الفولت أقل من 50 فإنه يكون مؤلما فقط، أما إذا كان  من 50 إلى 70 فولت فإن المريض يصبح فاقدا للوعي، وإذا كان الفولت أكثر من 70 فإنه يؤدي إلى نوبات صرع تشبه النوبات الصرعية الكبيرة وتستمر من 30 ثانية إلى 60 ثانية.

وينفذ إلى المخ في هذه الفترة من 200 إلى 1600 ملي أمبير من التيار. ويختلف عدد الصدمات ومعدلها في هذا الإسلوب العلاجي، إلا أن العدد المعتاد هو ست صدمات بمعدل صدمتين في الإسبوع.

 على الرغم من كونه إسلوب علاجي، ولكن له أثار جانبية خطيرة، أهمها:

• فقدان الذاكرة وخاصة للأحداث القريبة
• التشوش والتوهان
• غثيان
• صداع
• آلام بالفك والعضلات
• زيادة معدل ضربات القلب
• ارتفاع ضغط الدم

التحفيز المغناطيسي Magnetic Stimulation

التحفيز المغناطيسي هو نوع من أنواع العلاج لحالات مرض الإكتئاب المزدوج حيث يقوم الجهاز بإرسال موجات كهرومغناطيسية هدفها:

• تنشيط خلايا الدماغ
• تحقيق التوازن بين عمل الدماغ بشكل طبيعي
• لا يسبب ألما أو جرحا أثناء العلاج ويمكن للمريض العودة إلى المنزل مباشرة دون الحاجة إلى النوم داخل المستشفى.

وإن عدد الجلسات العلاجية يحددها الطبيب المختص بحسب تقييم الحالة المرضية، والمدة خلال الجلسة تكون من 20 إلى 30 دقيقة والنتائج من الممكن أن تظهر بعد 3-5 جلسات علاجية مع تحسن بالأعراض خلال شهر واحد.

ولا تعتبر تقنية التحفيز المغناطيسي خاصة لحالات الإكتئاب فقط وإنما يمكن إتباعها لعلاج الأمراض النفسية الأخرى أيضا مثل الوسواس القهري.

علاجات الإكتئاب البديلة والمساعدة

توجد أشكال مختلفة للعلاج وقد تكون خيارا فعالا لبعض الأشخاص عند عودة المرض، ولكن قبل أن تختار أحد هذه الخيارات يجب أن تسأل طبيبك المختص لعلاج الاكتئاب إذا كانت مناسبة لك أم غير مناسبة فهو الشخص الوحيد القادر على تقييم حالتك ومساعدتك.

اقرء ايضا :

كيفية التعامل مع مريض الاكتئاب: خطوات عملية فعّالة

فمن أهم العلاجات البديلة لمرض الإكتئاب:

• العلاج بالرسم
• العلاج بالموسيقى
• العلاج عن طريق النت
• الوخز بالإبر
• تقنيات الإسترخاء
• إتباع نظام غذائي صحي
• ممارسة الرياضة
• ممارسة اليوغا
• العلاج بالتدليك
• العلاج بالأعشاب
• العلاج بالقرآن

اقرء ايضا :

كيف أعالج نفسي من الاكتئاب من المنزل بدون ادوية

توعية مرضى الاكتئاب حول خطر العودة بعد العلاج

فمن أهم الإرشادات ومعلومات التثقيف التي يمكن أن نقدمها لمريض الإكتئاب هي:

• يلعب التثقيف دورا مهما في نجاح علاج الإكتئاب
• يجب أن يستوعب المريض المنطق من وراء اختيار نوع العلاج وأثاره الجانبية، والنتائج المتوقعة.
• إشتراك المريض وأحيانا العائلة والأصدقاء في خطة العلاج يساهم في تحسين الالتزام والعلاج.
• إدراك المريض أن الإكتئاب مرض شائع وليس ضعف أو نقص أو عيب شخصية
• العلاج الفعال متوفر ويكون تحت إشراف طبيب مختص
• الهدف من العلاج هو الوصول إلى التعافي والإستمرار بدوامه
• إن عودة المرض أمر وارد الحدوث
• على المريض والاهل الإنتباه للعلامات والأعراض الاولية، وطلب العلاج فورا في حال تكرار الاعراض

ماذا تفعل عندما تشعر بعودة الاكتئاب؟

عند الشعور بعودة الاكتئاب، من المهم اتخاذ خطوات فورية للتعامل مع الأعراض. ابدأ بالتحدث إلى طبيبك أو معالجك لتعديل خطة العلاج إذا لزم الأمر. احرص على الاستمرار في تناول الأدوية الموصوفة، وحافظ على روتين يومي منتظم، ومارس تقنيات الاسترخاء والتأمل. تواصل مع الأصدقاء والعائلة للحصول على دعم اجتماعي و عاطفي، وتذكر أن طلب المساعدة هو علامة قوة وليس ضعفًا.

في الختام