علاج القلق والاكتئاب

علاج القلق والاكتئاب : تظهر التجربة الواسعة التي تراكمت لدى البشرية أن الحزن كان دائمًا موجود لدى الانسان ، كونه أحد المشاعر الإنسانية الطبيعية. لا أحد منا محصن ضد الفشل والمرض وخساره العلاقات وفقدان الأحباء والانهيار المالي. و بالطبع و بشكل حتمي سيواجة اي شخص واحده على الاقل من هذه الامور

و بطبيعة الحال يتعرض الشخص عند مواجهة هذا الاحداث بنواع من الياس و التعب و فقدان الرغبة بالاستمرار في الحياه , لكن مع الوقت تختفي هذه المشاعر بشكل تدريجي و يعود الشخص الى حالتة الطبيعية  دون علاج

و هذا الوضع  يختلف مع الاكتئاب فهنا التفاعلات الفسيولوجية تظهر بشكل اشد بكثير من الحالات الطبيعية و نادرًا ما يختفي الاكتئاب الحقيقي من تلقاء نفسها فهو يتطلب علاجًا مستمرًا وطويل الأمد في بعض الأحيان .

لتوضيح الامر اكثر ان القلق والاكتئاب ليس مرتبط فقط بطبيعة الشخص , هو ايضا مرتبط بالمجتمع الذي يدور حول هذا الشخص فقد اثبتت التجارب ان الغالبية العظمة من حالات الاكتئاب كانت بسبب العوامل المحيطة به

مثل : الصدمات النفسية ، العمل الزائد ، الأمراض الجسدية الخطيرة ، إصابات الدماغ ، التغيرات الهرمونية هو أمر مهم بشكل خاص لجسد الأنثى ، تناول بعض الأدوية بانتظام مثل الهرمونات والعقاقير التي تخفض ضغط الدم وتعاطي الكحول أو المخدرات الأخرى. في حالات أخرى , و بمجرد ايجاد حل للمشاكل و العوامل المحيطة بالمصاب لوحظ تحسن سريع في الحالة الطبيبة للمريض

علاج القلق والاكتئاب

في الوقت الحالي ، يمكن القول إن الغالبية العظمى من حالات القلق والاكتئاب تستجيب جيدًا للعلاج.  يتكون العلاج الفعال للاكتئاب من مزيج من العلاج الدوائي والعلاج النفسي وأنواع العلاج الأخرى إذا لزم الأمر

وبالطبع إن الدور الرئيسي في العلاج  ، ينتمي إلى مضادات الاكتئاب – الأدوية التي تم تطويرها خصيصًا لعلاج أنواع مختلفة من الاكتئاب.

 العلاج السلوكي المعرفي لعلاج القلق والاكتئاب

سنشرح كيف لعبت مضادات القلق والاكتئاب دور فعال في العلاج

اكتشف العلماء ان الاكتئاب يحدث نتيجة خلل آلية الانتقال الكيميائي للنبضات العصبية في مناطق الدماغ المسؤولة عن الحالة المزاج والسلوك والاستجابة للتوتر والنوم واليقظة والشهية وبعض الأمور الأخرى و لضمان تنسيق عمل كل هذه الوحدات الوظيفية ، يرسل الدماغ “أوامر” خاصة إليهم على شكل نبضات كيميائية تنتقل عبر الخلاية العصبية . يتم هذا الإرسال بمساعدة نواقل عصبية , التي تقوم بنقل الاوامر و تعود الى مكانها الاساسي ” الخلاية العصبية , وما يحدث في الاكتئاب ان النواقل العصبية لا تعود بشكل كامل بل بشكل جزئي الى مكانها فيحدث نقص في النواقل العصبية مما يجعل الشخص بدون مزاج كاف و  اكثر عرضة للتوتر و القلق ان صح التعبير

و اثناء اجراء ابحاث علمية عن هذا الامر وجد الاطباء ان  هناك نوعين من الهرمونات يتم افرازهم في الجسم بشكل اكثر عند حدوث الاكتئاب و القلق  كرد فعل طبيعية للجسم من اجل تحسين حالتة و هما على وجة التحديد  النوربينفرين والسيروتونين , فقد وجدوا ان هذان الهرمونان يشاركان في نقل الإشارات التي تضمن الأداء الطبيعي للجهاز العصبي. الأول له تأثير تنشيط عام ، ويحافظ على مستوى اليقظة في الجسم ويشارك في تكوين ردود الفعل الطبيعية ، والثاني له التأثير الرئيسي المضاد للاكتئاب ، ويتحكم في التصرفات الاندفاعية ، والقلق ، والعدوانية ، والسلوك الجنسي ، والنوم ، الشعور بالألم ، لذلك يسمى السيروتونين أحيانًا منظم “المزاج الجيد”.

يمكن تقسيم مضادات القلق والاكتئاب الى 4 اقسام

كانت اول اقسام  مضادات القلق والاكتئاب التي وجدت استخدامًا سريريًا واسعًا هي عقاقير ذات بنية ثلاثية الحلقات: أميتريبتيلين وإيميبرامين  السيروتونين ونظام النوربينفرين والنواقل العصبية الأخرى (أسيتيل كولين ، الهيستامين ، الدوبامين) . لديهم تأثير قوي إلى حد ما على معظم حالات الاكتئاب عن طريق منع إعادة امتصاص كل من النوربينفرين والسيروتونين. ومع ذلك ، فإن التأثير الإكلينيكي الحقيقي لهذه الأدوية يتساوى بشكل كبير مع آثارها الجانبية غير المرغوب فيها ، مما يقلل بشكل حاد من جودة حياة المرضى أثناء العلاج.

تظهر الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بسبب عدم  تأثيرها الواسع ليس فقط على المستقبلات العصبية بل على الجسم بشكل كامل .  جيث تسبب مضادات الاكتئاب آثارًا جانبية مثل احتباس البول ، جفاف الأغشية المخاطية ، الإمساك ، خفقان القلب ، تقلبات في ضغط الدم ، إرتباك ، رعشة ، ضعف جنسي ، زيادة الوزن. في مثل هذه الحالات

من الضروري وصف أدوية أخرى لازالة الآثار الجانبية أو لتقليل الجرعة العلاجية للأدوية ، والتي تؤثر بشكل طبيعي على فعالية مضاد لالاكتئاب. لوحظ أن ما يصل إلى 50٪ من المرضى يرفضون تناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بسبب الآثار الجانبية الواضحة. للسبب نفسه ، تقل احتمالية وصف الأطباء لهذه الأدوية للمرضى في العيادات .

تم تحسين الوضع إلى حد ما من خلال إدخال عقاقير من الجيل الثاني في العلاج – مضادات القلق والاكتئاب رباعية الحلقات : والتي ، إلى جانب القدرة على منع إعادة امتصاص النوربينفرين والسيروتونين ، يمكن أن تعمل على بعض المستقبلات الأخرى. نظرًا لكونها نظيرًا للمركبات ثلاثية الحلقات

فإن هذه الأدوية لها نشاط مضاد للاكتئاب مشابه ، ولكن على عكس سابقاتها ، فهي أكثر أمانًا ، لأنها لا تسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها في كثير من الأحيان. بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب

فإن ميانسيرين (لريفون) له تأثير مهدئ ومضاد للقلق ومنوم. مابروتيلين (ليودياميل) له تأثير معتدل متوازن مضاد للاكتئاب. بشكل عام ، هذه الأدوية قادرة على علاج الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط ​​، ولكنها غير فعالة في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد.

حظيت مضادات القلق والاكتئاب من الجيل الثالث : مثل فلوكستين (بروزاك) ، فلوفوكسامين (فيفارين) ، باروكستين (باكسيل) ، سيرترالين (زولوفت) ، سيتالوبرام (سيبرالكس) وبعض الأدوية الأخرى التي تؤثر انتقائيًا  على نظام استقلاب السيروتونين ،  بناءً على آلية العمل على شهره واسعة

حيث تم دمج مضادات الاكتئاب هذه مع  مجموعة من مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. هذه المجموعة يتم استخدامها لي علاج الاكتئاب ، يتم استخدامها لتصحيح اضطرابات الأكل ، وتخفيف اضطرابات الهلع ، وما يسمى بالرهاب الاجتماعي ، والوساوس المختلفة .

اكتسبت هذه الأدوية شعبية بسبب إمكانية تناولها مرة واحدة يوميًا ، بالإضافة إلى ذلك ، فهي ذات سمية منخفضة ويمكن تحملها جيدًا من قبل المرضى المسنين. ومع ذلك ، لاحظ بعض الباحثين فعاليتهم غير الكافية في علاج الأشكال الحادة من حالات الاكتئاب ،  وتجدر الإشارة إلى أنه في السنوات الأخيرة ، ربط بعض العلماء  استخدام هذه الأدوية بزيادة مخاطر الانتحار ” الى الان هذا الامر غير مثبت “،

نظرًا لتكرار الآثار الجانبية في بعض الأدوية المذكورة أعلاه وعدم كفائة مضادات الاكتئاب السابقة ، فقد اتخذ علماء الأدوية النفسية مسار تطوير مضادات اكتئاب لتصبح أكثر فاعلية – أدوية الجيل الرابع لي علاج القلق والاكتئاب : التي تمنع بشكل انتقائي امتصاص كل من السيروتونين والنورادرينالين ، دون التأثير على الوظائف الاخرى وبطبيعة الحال لها آثار جانبية طفيفة.

يتم استيفاء هذه المتطلبات استخدام حاليًا  3 عقاقير: milnacipran (ixel) و duloxetine (simbalta) و venlafaxine (effexor). تم تأكيد نشاطهم المضاد للاكتئاب في علاج المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد والمتوسط ​​في عدد من الدراسات التي أجريت خصيصًا للتأكد من فعاليتهم ، والتي أظهرت في الوقت نفسه أن هذه الأدوية قليلة السمية ويمكن ان يتحملها الجسم.

علاج القلق والاكتئاب بالاعشاب

تجدر الإشارة إلى أن مضادات الاكتئاب من أصل نباتي (nagrustin ، و gelarium hypericum ، و deprim ، وما إلى ذلك) يمكن أن تكون فعالة في حالات الاكتئاب الخفيفة و المتوسطة ، ومع ذلك ، لا توجد بيانات موثوقة تضمن فعاليتها. حيث يعتبر عدد من الأطباء بأن كل حالات الاكتئاب يمكن علاجها بالأعشاب أو بالوخز بالإبر على سبيل المثال ، لا أساس لها من الصحة.

علاج الاكتئاب و القلق بالصدمات الكهربائية

بالنسبة للاكتئاب الشديد للغاية ، والذي لا يختفي على الرغم من استخدام أقوى مضادات الاكتئاب ، يمكن أن يكون العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) فعالًا ، لكن هذا الموقف نادر للغاية ويتطلب تبريرًا دقيقًا من قبل لجنة من الأطباء وموافقة المريض.

دور المهدئات في علاج القلق والاكتئاب

تلعب المهدئات دورًا إضافيًا مهمًا في العلاج المضاد للاكتئاب ، خاصة مع وجود القلق ، – الأدوية المضادة للقلق مثل Xanax ، Phenazepam ، diazepam ، nitrazepam ، atarax ، إلخ. أملاح حمض الفالبرويك ، لاموتريجين ، توبيراميت. عندما يتم تناولها بشكل منتظم  ، فإن الاعراض السريرية للاكتئاب إما تختفي تمامًا ، أو تصبح نادرة وخفيفة ، ولا تتطلب دخول المستشفى ولا تؤثر بشكل كبير على القدرة على العمل.

دور مضادات الذهان في علاج القلق والاكتئاب

تلعب مضادات الذهان دورًا بارزًا في علاج بعض أشكال الاكتئاب. وتشمل هذه الأدوية التقليدية – فلانكسول ، تريفتازين ، إيجلونيل ، تيرالين ، نيوليبتيل ، سوناباكس ، ومضادات الذهان غير التقليدية التي تكتسب ثقة بشكل متزايد بين الأطباء: السيروكويل ، سوليان ، زلدوكس ، ريسبوليبت ، أبليفاي ، ساردوليكت وغيرها.

يستغرق علاج الاكتئاب وقتًا. يجب ألا تنتظر اختفائ الاعراض بشكل كامل  في الأيام الأولى من تناول الدواء. يجب أن نتذكر أن جميع مضادات الاكتئاب الحديثة تبدأ في العمل بعد أسبوع إلى أسبوعين من بدء العلاج.

يجب أن يتم ايقاف مضادات الاكتئاب ، وكذلك وصفها ، من قبل الطبيب فقط. عادة ما يتم الإلغاء الدواء بعد 6 أشهر من تحسن الحالة العقلية. حتى بعد الاختفاء التام لجميع أعراض الاكتئاب ، لا تتسرع في التوقف عن تناول الدواء بمفردك ، حيث يوجد خطر تفاقم المرض. لذلك ، ينصح الأطباء بالاستمرار في تناول مضادات الاكتئاب لفترة زمنية معينة. الخطأ الشائع هو التوقف عن تناول الأدوية قبل الأوان بعد فترة وجيزة من حدوث تحسن ملحوظ في الحالة أو بسبب “النسيان”.

مقالات ذو صلة

اضطراب القلق :الأسباب، الأعراض والعلاج

علاج الوسواس القهري

روابط خارجية

What Is Mental Health

What to know about anxiety